formulario 1 / formulario 2
INDICACIONES
Antes de empezar a completar el formulario ten en cuenta lo siguiente:
  1. Te encuentras en el PRIMERO de dos formularios, ambos deben ser enviados junto con la obra, cada uno en un sobre independiente
  2. Este formulario no puede ser enviado en linea, solo podrá ser recibido de forma "física" acompañando a la obra.
  3. Una vez que termines de llenar el formulario imprime y adjunta el formulario completo a los otros materiales requeridos para ser enviados a la dirección indicada.
  4. Los campos con * son de caracter obligatorio.

 
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN A LA CONVOCATORIA
EN SOBRE CERRADO INDICANDO EL SEUDONIMO EN EL EXTERIOR (S2)
 
 
Fecha de recepción:

*RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN
Nombre:
Dirección:
Código Postal.: Ciudad:
Estado o provincia: País:
Teléfono: Fax:
E-mail: Web:

*DATOS DE LA OBRA
Título:
Formato o soporte:
Lugar de producción:
Año de producción: Duración
(en caso de video y documento sonoro):

*AUTOR(ES)

Nombre:
E-mail:
Nombre:
E-mail:
Nombre:
E-mail:

EQUIPO DE PRODUCCIÓN DE LA OBRA

Nombre:
Cargo:
Nombre:
Cargo:
Nombre:
Cargo:
Nombre:
Cargo:
Nombre:
Cargo:

*BIOGRAFIA o RESUMEN DEL AUTOR O GRUPO (MÁXIMO 500 PALABRAS)

Número de palabras: